Aripiprazole (Abilify®)
Date de dernière mise à jour: Février 2021, avec des références ajoutées allant jusqu’à septembre 2024
La plupart des grossesses mènent à la naissance de bébés en santé, mais des complications et résultats inattendus peuvent se produire. Ces risques sont appelés risques de base. Au Canada, le risque de base de malformations congénitales majeures se situe entre 3 % et 5 %; donc 3 à 5 bébés sur 100 nés dans la population générale du Canada présentent une malformation congénitale majeure. Il existe également des risques de base pour les fausses couches (soit 15 à 25 grossesses sur 100), la prématurité et d’autres résultats indésirables. Les renseignements qui suivent indiquent si la prise de ce médicament peut modifier ces risques.
Résumé :
Plus de 4 700 grossesses avec exposition à l’aripiprazole pendant le premier trimestre ont été incluses dans les études publiées sur le taux de malformations congénitales. On en conclut globalement que la prise d’aripiprazole pendant la grossesse n’augmenterait pas le risque des malformations congénitales majeures au-delà du risque de base.
L’aripiprazole appartient à la catégorie des antipsychotiques de deuxième génération, parfois appelés antipsychotiques atypiques. Certaines études ont signalé chez les grossesses exposées à un antipsychotique de deuxième génération des taux plus élevés d’effets défavorables sur la grossesse ou sur le nouveau-né, par comparaison à des grossesses non exposées. Malgré ce taux plus élevé, le risque réel pour toute grossesse serait faible. De fait, ces effets défavorables n’ont pas été observés dans les études mieux conçues, où les risques accrus pourraient s’expliquer par d’autres facteurs, comme l’utilisation d’autres médicaments pendant la grossesse ou les problèmes de santé mentale sous-jacents pour lesquels le médicament a été prescrit.
Si l’aripiprazole est utilisée en fin de grossesse, on recommande de surveiller le nouveau-né afin de déceler des symptômes de sevrage (qui ne durent généralement pas longtemps, par contre).
Durant les derniers stades de la grossesse, les concentrations d’aripiprazole dans le corps peuvent diminuer. Pour assurer une bonne gestion de l’état de santé mentale, il est recommandé de surveiller les symptômes et que votre prestataire de soins ajuste la dose d’aripiprazole au besoin.
Pour plus de détails, veuillez cliquer sur les onglets ci-dessous. Avant de prendre toute décision concernant le traitement par l’aripiprazole pendant votre grossesse, discutez-en avec votre prestataire de soins de santé pour en évaluer ensemble les bénéfices et les risques possibles.
Veuillez consulter votre prestataire de soins si vous envisagez d’arrêter ou de changer les médicaments que vous prenez habituellement.
Cette information sur l’aripiprazole est générale et concerne uniquement son usage médical. Elle ne remplace aucunement les soins et les avis de votre prestataire de soins. Pour toute question concernant la posologie, le moment de la prise, les effets secondaires, les interactions, etc., veuillez consulter votre prestataire de soins et lire la notice fournie avec votre médicament. Si vous prenez de la quétiapine, d’autres drogues ou médicaments à des fins non médicales ou au-delà des recommandations d’un prestataire de soins, veuillez lire la section sur la réduction des méfaits. En cas d’urgence, veuillez vous rendre à l’urgence ou appelez le 911.
Bien que les participant·es aux études ci-dessous aient pu utiliser l’aripiprazole en combinaison avec d’autres produits, les études ne traitent pas en détail des combinaisons de médicaments. Il est donc difficile de dire s’il est sécuritaire de combiner ce médicament avec d’autres produits pendant la grossesse ou l’allaitement.
L’aripiprazole (Abilify®) est un antipsychotique de deuxième génération, parfois appelé antipsychotique « atypique ». Elle sert à traiter les troubles bipolaires, la dépression, la schizophrénie et d’autres problèmes de santé mentale.
Si le produit que vous utilisez contient d’autres ingrédients actifs, veuillez consulter notre page Expositions A-Z pour vous renseigner sur le(s) ingrédients(s).
Pour en savoir plus sur le traitement des problèmes de santé mentale pendant la grossesse ou l’allaitement, veuillez consulter la page Santé mentale pendant la grossesse et l’allaitement.
Pronunciation
Revenez consulter cette page plus tard. Nous vérifions s’il existe des informations concernant les effets de l’aripiprazole sur la préconception.
Plus de 4 700 grossesses avec exposition à l’aripiprazole pendant le premier trimestre ont été incluses dans les études publiées sur le taux de malformations congénitales. On en conclut globalement que la prise d’aripiprazole pendant la grossesse n’augmenterait pas le risque des malformations congénitales majeures au-delà du risque de base.
Des études rassemblant des femmes avec ou sans problèmes de santé mentale ont fait état d’un risque plus élevé de fausse couche pour les grossesses exposées à l’aripiprazole par comparaison à des grossesses non exposées.
Toutefois, lorsque les personnes enceintes traitées avec un antipsychotique de deuxième génération pendant la grossesse ont été comparées uniquement à celles vivant avec des problèmes de santé mentale, mais n’ayant pas pris un antipsychotique de deuxième génération pendant la grossesse, aucun risque accru des troubles ci-dessus n’a été signalé. Cela suggère que les risques plus élevés pourraient provenir des problèmes de santé mentale de la personne enceinte et à des facteurs connexes, et non du médicament lui-même. Même si les risques plus élevés sont réels, on s’attend à ce qu’ils soient faibles.
Certaines études ont noté un risque accru de diabète gestationnel (diabète qui se développe pendant la grossesse) pour les grossesses exposées aux antipsychotiques de deuxième génération en tant que groupe, tandis que d’autres études n’ont pas relevé ce type de risque. L’une des études les mieux conçues, réalisée en Ontario, a permis de comparer plus de 1 000 grossesses exposées à des antipsychotiques de deuxième génération à celles de personnes souffrant de problèmes de santé mentale mais n’ayant pas pris un antipsychotique de deuxième génération pendant leurs grossesses. Ces études n’ont repéré aucune augmentation du risque de diabète gestationnel pour les grossesses exposées. On ne peut dire clairement si le risque accru de diabète gestationnel signalé dans certaines études vient de l’utilisation d’antipsychotiques de deuxième génération ou s’il découle d’autres facteurs de risque, comme l’obésité.
Durant les derniers stades de la grossesse, les concentrations d’aripiprazole dans le corps peuvent diminuer. Chez certaines personnes, cela peut aggraver les symptômes du trouble de santé mentale. Si cela arrive, il importe d’en parler avec votre prestataire de soins qui, dans certains cas, pourrait augmenter la dose d’aripiprazole.
Revenez consulter cette page plus tard. Nous vérifions s’il existe des informations concernant les effets de l’exposition paternelle à l’aripiprazole.
On a signalé que des enfants exposés à des antipsychotiques de deuxième génération au cours du 3e trimestre présentaient des symptômes de sevrage après la naissance (notamment des mouvements musculaires inhabituels, des problèmes de respiration et d’alimentation, l’hypoglycémie, l’agitation, etc.). Dans la plupart des cas, les nourrissons ont également été exposés à d’autres médicaments pendant la grossesse, quelques-uns de ceux-ci étant liés à des symptômes de sevrage après la naissance.
Aucun risque accru de survenue de ces symptômes n’a été signalé lorsque les nourrissons de personnes qui recevaient un traitement avec un antipsychotique de deuxième génération pendant leur grossesse ont été comparés aux nourrissons de personnes ayant des problèmes de santé mentale, mais n’ayant pas reçu ce traitement. Cela suggère que non seulement les antipsychotiques de deuxième génération, mais aussi d’autres facteurs, dont les troubles de santé mentale maternels ou d’autres médicaments utilisés pendant la grossesse, peuvent augmenter le risque de ces symptômes de sevrage.
Nous vous conseillons d’informer votre prestataire de soins de grossesse si vous prenez de l’aripiprazole en fin de grossesse, afin qu’on puisse surveiller votre bébé pour déceler des symptômes de sevrage après la naissance. Tous les bébés exposés ne présentent pas ces symptômes. Pour ceux qui les présenteraient, les symptômes disparaissent généralement en quelques heures ou en quelques jours et ne nécessitent pas de traitement spécifique. Dans certains cas, un séjour plus long à l’hôpital peut être nécessaire.
Revenez consulter cette page plus tard. Nous vérifions s’il existe des informations concernant les effets de l’exposition à l’aripiprazole pendant l’allaitement.
Plus de 15 000 enfants exposés à des antipsychotiques de deuxième génération pendant la grossesse, dont environ 2 000 exposés à l’aripiprazole, ont fait l’objet d’études sur le développement neurologique. Celles-ci n’ont trouvé aucun lien entre l’exposition à l’aripiprazole, ou à d’autres antipsychotiques de deuxième génération et un risque accru de résultats défavorables sur le plan neurodéveloppemental chez les enfants (par exemple, troubles du spectre de l’autisme (TSA), troubles du déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH), difficultés d’apprentissage, troubles du comportement). Un lien entre l’exposition à l’aripiprazole et les troubles du langage/de la parole chez les enfants a été signalé dans une étude, mais pas dans une autre de plus petite envergure. Des études plus approfondies s’imposent donc pour explorer cette question davantage.
Les régimes provinciaux ou nationaux d’assurance-médicaments pour Autochtones couvrent le coût de certains médicaments pour les personnes admissibles. Veuillez consulter le site du Programme de médicaments de l’Ontario (PMO) Vérification de la prise en charge des médicaments ou la liste de médicaments du Programme des services de santé non assurés (SSNA) pour vous assurer que l’aripiprazole est prise en charge pour vous.
Lorsqu’elle n’est pas utilisée suivant la prescription, l’aripiprazole peut s’avérer nocive.
Si vous ne suivez pas les prescriptions pour un médicament, en dépassez la dose prescrite ou le prenez avec certaines autres drogues, cela peut être néfaste pour vous, pour votre grossesse ou pour votre enfant allaité.
Si vous prenez de l’aripiprazole, d’autres drogues ou médicaments pour des raisons non médicales ou au-delà de ce que recommande votre prestataire de soins pendant la grossesse, l’allaitement ou le parentage, consultez la ressource Réduction des méfaits pour d’autres renseignements. En cas d’urgence, veuillez vous rendre à l’urgence ou appelez le 911.
Si vous consommez des médicaments autres que ceux prescrits par votre médecin pendant la grossesse ou le parentage et qu’ils vous nuisent ou nuisent à votre bébé, un membre de la communauté ou un prestataire de soins de santé peut contacter les services de protection de l’enfance.
Grossesse :
À la lumière d’environ 4 700 grossesses avec exposition à l’aripiprazole pendant le premier trimestre de grossesse, il ne semble pas y avoir de risque accru de malformations congénitales majeures au-delà du risque de base.
Des études ont signalé des risques accrus de fausse-couche, de prématurité, de faible poids à la naissance, de petite taille par rapport à l’âge gestationnel, des problèmes d’hypertension liée à la grossesse, de décollement placentaire et de césarienne pour les grossesses exposées aux antipsychotiques de deuxième génération par rapport à un groupe de grossesses non exposées comprenant des personnes ayant ou non des problèmes de santé mentale. Toutefois, les études n’ont signalé aucun risque accru de tels résultats lorsqu’on a comparé des personnes exposées à un ou plusieurs antipsychotiques de deuxième génération pendant la grossesse à des personnes non exposées ayant de problèmes de santé mentale. Cela suggère que les risques accrus signalés pourraient découler des problèmes de santé mentale sous-jacents et pas nécessairement du médicament lui-même.
Les données divergent quant au lien possible entre l’exposition aux antipsychotiques de deuxième génération pendant la grossesse et au risque accru de diabète gestationnel. On a suggéré que d’autres facteurs de risque, comme l’obésité, pouvaient jouer un rôle.
On a également signalé que des bébés exposés à des antipsychotiques de deuxième génération au cours du 3e trimestre présentaient des symptômes de sevrage après la naissance (mouvements musculaires inhabituels, problèmes de respiration et d’alimentation, hypoglycémie, agitation, etc.). Dans la plupart des cas, les nourrissons ont été exposés à d’autres médicaments pendant la grossesse, dont certains sont associés à des symptômes de sevrage après la naissance.
Aucun risque accru pour ces résultats n’a été signalé dans des études examinant des personnes ayant des troubles de santé mentale (dans les groupes exposés et comparatifs), par comparaison avec celles non exposées à des antipsychotiques de deuxième génération pendant la grossesse. Cela suggère que les risques accrus signalés pourraient découler autant du trouble de santé mentale et(ou) aux médicaments concomitants utilisés pendant la grossesse, pas juste de l’utilisation d’antipsychotiques de deuxième génération.
On suggère de surveiller le nouveau-né afin de déceler les symptômes de sevrage si l’aripiprazole est utilisée en fin de grossesse. Si des symptômes apparaissent, ils cessent spontanément généralement en quelques heures ou en quelques jours et ne nécessitent pas un traitement spécifique. Dans certains cas, cependant, des séjours plus longs à l’hôpital peuvent être nécessaires.
Environ 2000 enfants ayant été exposés in utero à l’aripiprazole ont été inclus dans des études portant sur les résultats neurodéveloppementaux. Aucun lien n’a été identifié entre l’exposition à l’aripiprazole, ou aux antipsychotiques de deuxième génération en tant que groupe (plus de 15 000 enfants exposés), et des résultats neurodéveloppementaux défavorables tels que les troubles du spectre de l’autisme (TSA), le trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH), les difficultés d’apprentissage et les troubles du comportement. Un lien entre l’exposition à l’aripiprazole et les troubles de la parole/du langage a été signalée dans une étude, mais n’a pas été reproduit dans une autre étude de plus petite envergure. Des études supplémentaires s’imposent pour examiner davantage ce lien.
L’aripiprazole est principalement métabolisé par les enzymes hépatiques CYP2D6 et CYP3A4. Nous savons que l’activité de ces deux isoenzymes augmente pendant la grossesse, en particulier au 3e trimestre. Selon les données limitées disponibles, la concentration sérique d’aripiprazole diminue de plus de 50 % au 3e trimestre. Cependant, les données sur les effets cliniques de cette diminution sont insuffisantes. D’après les données disponibles sur la pharmacocinétique de l’aripiprazole pendant la grossesse, il est suggéré de surveiller les symptômes tout au long de la grossesse (au moins à chaque trimestre) et d’optimiser la dose d’aripiprazole (avant d’ajouter d’autres thérapies pharmacologiques) si les symptômes s’aggravent.
Allaitement :
Revenez consulter cette page plus tard. Nous vérifions s’il existe des données sur les effets de l’exposition à l’aripiprazole pendant l’allaitement.
Réduction des méfaits :
Lorsque l’aripiprazone n’est pas prise suivant les prescriptions, elle présente un risque d’effets nocifs.
Si votre patient·e prend de la quétiapine ou d’autres drogues ou médicaments de manière contre-indiquée pendant la grossesse, l’allaitement ou le parentage, consultez la ressource sur la Réduction des méfaits pour obtenir d’autres renseignements. En cas d’urgence, veuillez l’orienter vers l’urgence ou appeler le 911.
Ressources supplémenataires :
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Clause de non-responsabilité
First Exposure ne prodigue pas de soins de santé. Veuillez communiquer directement avec votre prestataire de soins de santé si vous avez des questions urgentes concernant votre grossesse ou la santé de votre bébé. Si vous n’en avez pas et que vous résidez en Ontario, il existe diverses options de soins de santé. En cas d’urgence, rendez– vous à l’urgence d’un hôpital ou composez le 911.