Traitement de la constipation pendant la grossesse et l’allaitement
Dernière mise à jour : février 2025
Rédigé par Lauren Tailor, Anna Pupco et Pina Bozzo; revu par l’équipe de révision médicale de First Exposure.
Lauren Tailor, Pharm. D., MPH (maîtrise en santé publique), est pharmacienne agréée, ainsi que doctorante à l’École de santé publique Dalla Lana de l’Université de Toronto
Anna Pupco et Pina Bozzo sont conseillères en contenu clinique chez First Exposure.
* Les renseignements fournis sont l’avis de spécialistes médicaux de First Exposure. Ils ne sont destinés à servir qu’à titre informatif et ne remplacent pas les soins médicaux et les avis des prestataires de soins de santé. Veuillez contacter votre prestataire de soins si vous avez des préoccupations ou pour discuter de toute question qui vous semble pertinente pour vous ou votre enfant. En cas d’urgence, veuillez vous rendre aux urgences ou appeler le 911.
Si vous n’avez pas de prestataire de soins de santé, veuillez cliquer sur le lien suivant : Trouver un prestataire de soins de santé
Scénario clinique :
Je souffre de constipation depuis la naissance de mon bébé il y a trois semaines. J’allaite mon enfant. Que puis-je faire ?
Q. Qu’est-ce que la constipation ?
A. La constipation désigne soit l’élimination de moins de trois selles par semaine (évacuation peu fréquente), soit la difficulté à évacuer des selles (défécation forcée, passage de selles dures grumeleuses—voir l’image ci-après—sensation de selles non évacuées ou de blocage dans l’intestin. La constipation se manifeste différemment d’une personne à l’autre, car la fréquence « normale » de défécation varie selon chaque personne.
Q. Pourquoi la constipation est-elle plus fréquente pendant la grossesse et/ou après l’accouchement ?
A. La constipation touche près de la moitié des personnes enceintes. La constipation en cours de grossesse et après l’accouchement (post-partum) est probablement due à un ensemble de facteurs :
- variations des taux d’hormones, dont l’augmentation de la concentration de progestérone, qui peut faire relâcher les muscles de la paroi intestinale et donc ralentir le fonctionnement intestinal
- pression exercée sur les intestins par l’utérus en pleine croissance
- réduction de l’activités physique chez certaines personnes enceintes
- alimentation déficiente, par exemple, ne pas consommer assez de fibres alimentaires et d’eau (ou d’autres boissons non alcoolisées/non sucrées), en particulier lorsqu’on prend soin d’un bébé
- douleurs en allant à la selle, notamment après une césarienne, ou en présence d’un problème comme les hémorroïdes ou une blessure (déchirure ou coupure) subie lors d’un accouchement vaginal : la douleur peut pousser une personne à éviter d’aller à la selle et donc causer la constipation
- la supplémentation en fer peut causer la diarrhée aussi; pour en savoir plus, consultez Carence en fer sans anémie et anémie ferriprive pendant la grossesse
Q. Est-ce que je peux modifier mon alimentation ou mon mode de vie pour aider à prévenir et à soulager la constipation pendant la grossesse et l’allaitement ?
A. Oui.Pour prévenir et soulager la constipation, essayez ces mesures recommandées :
- Buvez suffisamment de liquides pour maintenir une bonne hydratation, soit l’équivalent de 8 à 12 grands verres par jour d’eau ou de toute boisson non alcoolisée et non sucrée.
- Consommez au moins 28 grammes de fibres par jour; pour en savoir plus sur les fibres et les aliments riches en fibres, consultez ces articles : Approches diététiques pour prévenir et soulager la constipation et Fibre and your health (en anglais; les fibres alimentaires et votre santé).
- Limitez l’absorption d’aliments hautement transformés et sucrés; pour vous renseigner davantage, lisez Les 4 principaux aliments et breuvages à éviter en cas de constipation.
- Faites de l’activité physique, mais consultez votre prestataire de soins avant d’accroître le nombre de séances d’exercice pendant votre grossesse. Pour en savoir plus : Exercice pendant la grossesse.
Q. Quels médicaments servent à traiter la constipation, et que savons-nous quant à leur innocuité pendant la grossesse et l’allaitement ?
A. De nombreux médicaments servent au traitement de la constipation lorsque les changements à votre alimentation et à votre style de vie n’y parviennent pas. Certains de ces médicaments sont appelés des laxatifs. Ci-après figurent des renseignements sur l’innocuité de ces médicaments pendant la grossesse et l’allaitement. Consultez votre prestataire de soins pour savoir lequel vous convient.
Médicament | Renseignements généraux | Renseignements liés à la grossesse et l’allaitement |
Agents gonflants (p. ex. fibres de psyllium, son alimentaire, fibre de blé) | · Augmentent le volume des selles, ce qui stimule l’activité intestinale · Doivent être pris avec une grande quantité d’eau; prendre des agents gonflants sans boire assez d’eau peut entraîner des ballonnements et une obstruction intestinale · Peuvent prendre plusieurs jours avant que les effets ne soient observés
| · Ne sont pas absorbés dans le sang : n’atteignent donc pas le bébé et ne passent pas dans le lait humain · Sont généralement le traitement de premier choix en cas de constipation pendant la grossesse et l’allaitement |
Laxatifs osmotiques (p. ex. les sels tels que le polyéthylène glycol [PEG]), sels de magnésium, lactulose, sodium ou chlorure de potassium, sorbitol) | · Attirent ou retiennent de l’eau dans l’intestin, ce qui facilite la défécation | · Ne sont que peu absorbés dans le sang,ce qui rend donc improbable un effet sur le développement du bébé ou le passage dans le lait humain · Polyéthylène glycol et lactulose : traitent efficacement la constipation pendant la grossesse · Sels de magnésium et de sodium : peuvent accroître la concentration de « sel » (sodium) par rapport à la normale; on leur préfère parfois d’autres agents vers le milieu ou la fin de la grossesse |
Émollient fécal (docusate sodique) | · Ramollit les selles
| · N’est que peu absorbé dans le sang, ce qui rend donc improbable un effet sur le développement du bébé ou le passage dans le lait humain · Selon des données limitées, n’augmente pas le risque de malformations congénitales · Selon une étude de cas d’une femme ayant utilisé 150 à 250 mg ou plus de docusate sodique par jour durant la majeure partie de sa grossesse, on a détecté chez son enfant une insuffisance de magnésium qui aurait pu découler de la dose élevée chronique de docusate sodique |
Laxatif lubrifiant (huile minérale) | · Lubrifie les selles
| · N’est que peu absorbé dans le sang, ce qui rend donc improbable un effet sur le développement du bébé ou le passage dans le lait humain · Peut perturber l’absorption des vitamines et donc, en cas d’usage régulier, provoquer des carences en vitamines, d’où la préférence possible pour d’autres traitements
|
Suppositoire à la glycérine | · Attire de l’eau dans l’intestin, ce qui facilite l’évacuation des selles | · N’est que peu absorbé dans le sang, ce qui rend donc improbable un effet sur le développement du bébé ou lepassage dans le lait humain · Aucune donnée sur les effets de son usage pendant la grossesse et l’allaitement, mais l’usage occasionnel ne devrait pas présenter de risque |
Laxatifs stimulants (p. ex. séné, bisacodyle, huile de ricin) | · Stimulent la contraction des muscles intestinaux et favorisent la progression des selles · Généralement utilisés lorsque les autres traitements ne soulagent pas la constipation | · Bisacodyle o Peu absorbé dans le sang, ce qui rend donc improbable un effet sur le développement du bébé o Selon des données limitées, aucune détection de bisacodyle et de son métabolite actif dans le lait humain, donc risque improbable chez une personne qui allaite o Selon des données limitées, n’accroît pas le risque de malformation congénitale si pris régulièrement pendant la grossesse · Séné o Selon certaines études, présence négligeable de séné dans le lait humain; selon d’autres, absence totale o Selles molles signalées chez un petit nombre de nourrissons, mais aucune préoccupation déclarée dans l’ensemble · Usage de l’huile de ricin : déconseillé au cours de la grossesse, car l’huile peut déclencher des contractions utérines; aucun renseignement sur son innocuité en cas d’allaitement |
Q. Quels médicaments sont prescrits aux personnes souffrant de constipation chronique? Que savons-nous quant à l’innocuité de ces médicaments pendant la grossesse et l’allaitement ?
A. Le prucalopride et le linaclotide sont prescrits aux adultes pour traiter la constipation chronique. Ci-après figurent des renseignements sur l’innocuité de ces médicaments pendant la grossesse et l’allaitement :
Médicament | Renseignements généraux | Renseignements liés à la grossesse et l’allaitement |
Prucalopride | · Favorise le transit intestinal afin de faciliter la progression des selles · Sert à traiter la constipation chronique. | · Pas de données sur l’usage du prucalopride pendant la grossesse Données fournies par le fabricant : passage possible dans le lait humain |
Linaclotide | · Améliore la sécrétion de fluide intestinal et facilite le passage des selles à travers le tube digestif · Utilisé contre la constipation chronique | · Peu absorbé dans le sang, ce qui rend donc improbable un effet sur le développement du bébé ou le passage dans le lait humain · Aucune étude menée sur l’usage du linaclotide pendant la grossesse · Selon des données limitées : n’est pas détecté dans le lait humain |
Q. Où puis-je obtenir plus de renseignements ?
A. Ressources pour personnes enceintes (certaines sont citées plus haut)
- Constipation and pregnancy (en anglais; constipation et grossesse)
- Approches diététiques pour prévenir et soulager la constipation
- Fibre and your health (en anglais; les fibres alimentaires et votre santé)
- Les 4 principaux aliments et breuvages à éviter en cas de constipation
Principales ressources bibliographiques
American College of Obstetricians and Gynecologists. How much water should I drink during pregnancy?(Internet) Washington, DC: American College of Obstetricians and Gynecologists; 2020 (mise à jour en octobre 2020; consulté le 11 mars 2025). Disponible à l’adresse : https://www.acog.org/womens-health/experts-and-stories/ask-acog/how-much-water-should-i-drink-during-pregnancy.
Anderson PO. Laxative and Cathartic Use During Breastfeeding. Breastfeeding Medicine: The Official Journal of the Academy of Breastfeeding Medicine. 2021;16(9):675-7. [PMID : 34096783].
Asayama K, Imai Y. The impact of salt intake during and after pregnancy. Hypertens Res. 2018;41(1):1-5. [PMID : 29046520].
Bashir A, Sizar O. Laxatives (Mise à jour le 30 janv. 2024). Janv. 2025 – (consulté le 11 mars 2025). Dans StatPearls (Internet). Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, (consulté le 11 mars 2025). Disponible à l’adresse : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537246/.
Bowles-Jordan J. Constipation (CPS Internet) Ottawa (ON): Association des pharmaciens du Canada; 2018 (mise à jour le 16 mai 2023; consulté le 11 mars 2025). Disponible à l’adresse : https://cps-pharmacists-ca.myaccess.library.utoronto.ca/search.
Bradley CS, Kennedy CM, Turcea AM, Rao SS, Nygaard IE. Constipation in pregnancy: prevalence, symptoms, and risk factors. Obstetrics & Gynecology. 2007;110(6):1351-7. [PMID : 18055731].
Brigstocke S, Yu V, Nee J. Review of the Safety Profiles of Laxatives in Pregnant Women. J Clin Gastroenterol. 2022;56(3):197-203. [PMID : 35050942].
Chang L, Chey WD, Imdad A, Almario CV, Bharucha AE, Diem S, et al. American Gastroenterological Association-American College of Gastroenterology Clinical Practice Guideline: Pharmacological Management of Chronic Idiopathic Constipation. Am J Gastroenterol. 2023;118(6):936-54. [PMID : 37204227]. [PMC10544839].
Crittenden N, McGeeney D, Assouline-Dayan Y, Boutros K, Syrzycka M, Bartolini W, et al. Linaclotide is not detectable in breast milk of lactating women: an open-label, Phase 1 study (Résumé A236). J Can Assoc Gastroent 2021;4:285-7. [PMID. (S.O.)
Cullen G, O’Donoghue D. Constipation and pregnancy. Baillieres Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2007;21(5):807-18. [PMID : 17889809].
de Bellfonds C, Wu J. The Best Pregnancy Workouts and Exercises You Can Do While Expecting (Internet): Everyday Health; 2021 (mise à jour le 29 juill. 2021; consulté le 11 mars 2025). Disponible à l’adresse : https://www.whattoexpect.com/pregnancy/exercises-for-pregnant-women.
Derbyshire E, Davies J, Costarelli V, Dettmar P. Diet, physical inactivity and the prevalence of constipation throughout and after pregnancy. Matern Child Nutr. 2006;2(3):127-34. [PMID : 16881925].
Drugs and Lactation Database (LactMed®) (Internet). Docusate. Bethesda (MD) : National Institute of Child Health and Human Development; 2006 (mise à jour le 15 novembre 2024; consulté le 11 mars 2025). Disponible à l’adresse : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501331/.
Drugs and Lactation Database (LactMed®) (Internet). Senna Bethesda (MD): National Institute of Child Health and Human Development; 2006 (mise à jour le 15 novembre 2024; consulté le 11 mars 2025). Disponible à l’adresse : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501349/pdf/Bookshelf_NBK501349.pdf.
Drugs and Lactation Database (LactMed®) (Internet). Linaclotide. Bethesda (MD) : National Institute of Child Health and Human Development; 2006 (mise à jour le 15 juin 2024; consulté le 11 mars 2025). Disponible à l’adresse : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500873/pdf/Bookshelf_NBK500873.pdf.
HealthLinkBC. Fibre and your health – Nutrition series – Number 68H [Internet] 2021 (mise à jour en mars 2021; consulté le 11 mars 2025). Disponible à l’adresse : https://www.healthlinkbc.ca/sites/default/files/documents/healthfiles/hfile68h-f.pdf.
La Leche League Canada. Water – How Much Should I Drink? (Internet) Pickering, ON: Laleche League of Canada; 2024 (mise à jour en 2024; consulté le 11 mars 2025). Disponible à l’adresse : https://www.lllc.ca/water.
Moriarty KJ, Irving MH. ABC of colorectal disease. Constipation. BMJ. 1992;304(6836):1237-40. [PMID : 1515801].
Olshansky B, Chung MK, Budoff MJ, Philip S, Jiao L, Doyle RT, Jr., et al. Mineral oil: safety and use as placebo in REDUCE-IT and other clinical studies. Eur heart j suppl. 2020;22(Suppl J):J34-J48. [PMID : 33061866].
Ponce J, Martinez B, Fernandez A, Ponce M, Bastida G, Pla E, et al. Constipation during pregnancy: a longitudinal survey based on self-reported symptoms and the Rome II criteria. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2008;20(1):56-61. [PMID : 18090992].
Rome Foundation. Rome IV Criteria: Annexe A : Rome IV Diagnostic Criteria for FGIDs (Internet) Raleigh, NC2021 (mise à jour s. d.; consulté le 11 mars 2025). Disponible à l’adresse : https://theromefoundation.org/rome-iv/rome-iv-criteria/.
Rungsiprakarn P, Laopaiboon M, Sangkomkamhang US, Lumbiganon P, Pratt JJ. Interventions for treating constipation in pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015(9):CD011448. [PMID : 26342714].
Schindler AM. Isolated neonatal hypomagnesaemia associated with maternal overuse of stool softener. Lancet. 1984;2(8406):822. [PMID : 6207396].
Syed H, Slayman T, DuChene Thoma K. ACOG Committee Opinion No. 804: Physical Activity and Exercise During Pregnancy and the Postpartum Period. Obstet Gynecol. 2021;137(2):375-6. [PMID : 33481513].
Trottier M, Erebara A, Bozzo P. Treating constipation during pregnancy. Can Fam Physician. 2012;58(8):836-8. [PMID : 22893333].
Trull K, Morales-Brown L. What to know about the Bristol Stool Form Scale Medical News Today (Internet). 2024; 20 février 2024. Disponible à l’adresse : https://www.medicalnewstoday.com/articles/bristol-stool-scale#summary.
U.S. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Definition & Facts for Constipation (Internet) Bethesda, MD: National Institutes of Health; 2018 (mise à jour en mai 2018; consulté le 11 mars 2025). Disponible à l’adresse : https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation/definition-facts.
UpToDate LexiDrugs. Bisacodyl (Internet) Waltham (MA): UpToDate Inc.; 2010 (mise à jour le 14 mars 2025; consulté le 11 mars 2025). Disponible à l’adresse : http://online.lexi.com.
UpToDate LexiDrugs. Bisacodyl (Internet), in Briggs Drugs in Pregnancy and Lactation section Waltham (MA): UpToDate Inc.; 2010 (mise à jour le 23 mai 2022; consulté le 11 mars 2025). Disponible à l’adresse : https://online.lexi.com.
UpToDate LexiDrugs. Castor Oil (Internet), in Briggs Drugs in Pregnancy and Lactation section Waltham (MA): UpToDate Inc.; 2010 (mise à jour le 23 mai 2022; consulté le 11 mars 2025). Disponible à l’adresse : https://online.lexi.com.
UpToDate LexiDrugs. Docusate Sodium (Internet), in Briggs Drugs in Pregnancy and Lactation section Waltham (MA): UpToDate Inc.; 2010 (mise à jour le 23 mai 2022; consulté le 11 mars 2025). Disponible à l’adresse : https://online.lexi.com.
UpToDate LexiDrugs. Glycerin (Internet) Waltham (MA): UpToDate Inc.; 2010 (mise à jour le 13 février 2025; consulté le 11 mars 2025). Disponible à l’adresse : http://online.lexi.com.
UpToDate LexiDrugs. Glycerin (Internet), in Briggs Drugs in Pregnancy and Lactation section Waltham (MA): UpToDate Inc.; 2010 (mise à jour le 23 mai 2022; consulté le 11 mars 2025). Disponible à l’adresse : https://online.lexi.com.
UpToDate LexiDrugs. Lactulose [Internet] Waltham (MA): UpToDate Inc.; 2010 (mise à jour le 7 mars 2025; consulté le 11 mars 2025). Disponible à l’adresse : http://online.lexi.com.
UpToDate LexiDrugs. Linaclotide (Internet) Waltham (MA): UpToDate Inc.; 2010 (mise à jour le 17 janvier 2025; consulté le 11 mars 2025). Disponible à l’adresse : http://online.lexi.com.
UpToDate LexiDrugs. Linaclotide (Internet), in Briggs Drugs in Pregnancy and Lactation section Waltham (MA): UpToDate Inc.; 2010 (mise à jour le 23 mai 2022; consulté le 11 mars 2025). Disponible à l’adresse : http://online.lexi.com.
UpToDate LexiDrugs. Mineral Oil (Internet) Waltham (MA): UpToDate Inc.; 2010 (mise à jour le 18 février 2025; consulté le 11 mars 2025). Disponible à l’adresse : http://online.lexi.com.
UpToDate LexiDrugs. Polyethylene Glycol 3350 (Internet) Waltham (MA): UpToDate Inc.; 2010 (mise à jour le 4 mars 2025; consulté le 11 mars 2025). Disponible à l’adresse : http://online.lexi.com.
UpToDate LexiDrugs. Prucalopride (Internet) Waltham (MA): UpToDate Inc.; 2010 (mise à jour le 15 mars 2025; consulté le 11 mars 2025). Disponible à l’adresse : http://online.lexi.com.
UpToDate LexiDrugs. Senna (Internet) Waltham (MA): UpToDate Inc.; 2010 (mise à jour le 14 mars 2025; consulté le 11 mars 2025). Disponible à l’adresse : http://online.lexi.com.
UpToDate LexiDrugs. Senna (Internet), in Briggs Drugs in Pregnancy and Lactation section Waltham (MA): UpToDate Inc.; 2010 (mise à jour le 23 mai 2022; consulté le 11 mars 2025). Disponible à l’adresse : https://online.lexi.com.
Clause de non-responsabilité
First Exposure ne prodigue pas de soins de santé. Veuillez communiquer directement avec votre prestataire de soins de santé si vous avez des questions urgentes concernant votre grossesse ou la santé de votre bébé. Si vous n’en avez pas et que vous résidez en Ontario, il existe diverses options de soins de santé. En cas d’urgence, rendez– vous à l’urgence d’un hôpital ou composez le 911.